По состоянию на 12 августа 2026 года основной объем страховых выплат работникам назначает и перечисляет напрямую Социальный фонд России (СФР) Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения, Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения. Данное руководство представляет собой обзор страховых пособий работникам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по Федеральному закону № 255-ФЗ и Трудовому кодексу РФ Статья 1.4. Виды страхового обеспечения, Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности. Выплаты по иным основаниям, включая пособие по безработице, не входят в этот порядок и регулируются отдельным законодательством.
1. Карта страховых выплат и распределение ролей
В соответствии со статьей 1.4 Федерального закона № 255-ФЗ страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию являются Статья 1.4. Виды страхового обеспечения:
- Пособие по временной нетрудоспособности.
- Пособие по беременности и родам.
- Единовременное пособие при рождении ребенка.
- Ежемесячное пособие по уходу за ребенком.
- Социальное пособие на погребение (его конкретные условия и порядок выплат устанавливаются отдельным федеральным законом) Статья 1.4. Виды страхового обеспечения.
Разделение обязанностей по оплате:
- За счет средств работодателя: при заболевании или бытовой травме самого работника оплачиваются только первые 3 календарных дня временной нетрудоспособности Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения.
- За счет средств СФР: при болезни или травме самого работника выплата осуществляется начиная с 4-го дня нетрудоспособности Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения. В иных случаях (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование или долечивание) пособие выплачивается за счет средств СФР с 1-го дня Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения.
- Пособия в связи с материнством: пособие по беременности и родам, единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячное пособие по уходу за ребенком полностью выплачиваются СФР Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения, Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
2. Особенности видов страхового обеспечения
Временная нетрудоспособность (больничный)
Гарантия выплаты пособия при потере трудоспособности установлена в статье 183 ТК РФ Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности. Документ оформляется в электронном виде (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН) Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения. Особенности исчисления страхового стажа и правил расчета приведены в руководстве больничные.
Беременность и роды
Отпуск и пособие предоставляются на основании заявления женщины и электронного листка нетрудоспособности Статья 255. Отпуска по беременности и родам, Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения. В соответствии со статьей 255 ТК РФ, продолжительность отпуска составляет:
- При стандартных родах — 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов Статья 255. Отпуска по беременности и родам.
- При многоплодной беременности — 84 дня до родов Статья 255. Отпуска по беременности и родам.
- При осложненных родах — 86 дней после родов Статья 255. Отпуска по беременности и родам.
- При рождении двух и более детей — 110 дней после родов Статья 255. Отпуска по беременности и родам.
Порядок оформления и условия выплат детально разобраны в материале декрет.
Уход за ребенком
Отпуск по уходу за ребенком предоставляется до достижения им возраста 3 лет Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком. Ежемесячное пособие выплачивается до достижения ребенком 1,5 лет Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком. Право на пособие сохраняется и при выходе работника на работу (в том числе на условиях неполного рабочего времени, дистанционно или у другого работодателя) до достижения ребенком 1,5 лет Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком.
3. Алгоритм действий работодателя и сроки передачи сведений
Взаимодействие с Социальным фондом России происходит в рамках электронного документооборота. Работодателю следует придерживаться следующей последовательности шагов:
- Определить страховой случай и получить документы: получить данные о закрытом ЭЛН из системы СФР или принять заявление работника о предоставлении отпуска по уходу за ребенком Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Проверить сведения: проверить страховой стаж, расчетный период, суммы выплат и применимость районных коэффициентов Статья 4.1. Права и обязанности страхователей, Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Передать данные в СФР в зависимости от события:
- По больничным листам и декретным отпускам: не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытом электронном листке нетрудоспособности Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- По ежемесячному пособию по уходу за ребенком: не позднее 3 рабочих дней со дня подачи работником заявления о назначении пособия Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- При возникновении обстоятельств, прекращающих право на пособие по уходу: не позднее 3 рабочих дней со дня, когда работодателю стало известно о таких обстоятельствах Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- При получении сведений о застрахованном лице: не позднее 3 рабочих дней со дня их получения Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Ответить на извещение фонда: при получении извещения от СФР о неполном комплекте данных работодатель обязан представить недостающие сведения или документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Сохранить подтверждения: сохранить электронные квитанции об отправке сообщений для подтверждения соблюдения сроков при проверках Статья 4.1. Права и обязанности страхователей.
4. Сроки обращения за пособиями и сроки их выплаты СФР
Законодательство разделяет сроки, в течение которых застрахованное лицо может обратиться за пособием, и сроки, в которые СФР переводит деньги Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, Статья 15. Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения.
Сроки обращения граждан (ст. 12 Закона № 255-ФЗ):
- По временной нетрудоспособности: не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) или окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком.
- По беременности и родам: не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком.
- По уходу за ребенком: не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком возраста 1,5 лет Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком.
Сроки назначения и выплаты СФР (ст. 15 Закона № 255-ФЗ):
- По больничным, декретным и уходу за ребенком: СФР назначает и выплачивает пособие в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем или застрахованным лицом необходимых сведений и документов Статья 15. Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Единовременное пособие при рождении ребенка: выплачивается в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения из Единого государственного реестра ЗАГС Статья 15. Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения.
5. Ответственность работодателя и возмещение ущерба
Штрафы по статье 15.2 Закона № 255-ФЗ:
- Нарушение срока представления сведений: задержка передачи сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, влечет штраф в размере 5 000 рублей Статья 15.2. Ответственность за совершение нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
- Представление недостоверных сведений или их сокрытие: если передача искаженных данных привела к излишне понесенным расходам СФР, со страхователя взыскивается штраф в размере 20% от суммы излишних расходов (не менее 1 000 рублей и не более 5 000 рублей) Статья 15.2. Ответственность за совершение нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
- Отказ или непредставление документов при проверке: за каждый непредставленный документ для контроля полноты и достоверности данных взыскивается штраф 200 рублей Статья 15.2. Ответственность за совершение нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Возмещение ущерба по статье 15.1 Закона № 255-ФЗ:
Если страхователь или иное лицо предоставило недостоверные сведения, и это напрямую послужило причиной выплаты излишних сумм страхового обеспечения, виновное лицо обязано возместить СФР причиненный ущерб Статья 4.1. Права и обязанности страхователей, Статья 15.1. Ответственность за достоверность сведений, необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. Для взыскания ущерба требуется совокупность условий: факт предоставления недостоверных данных, прямая причинно-следственная связь с переплатой фонда и вина соответствующего лица Статья 15.1. Ответственность за достоверность сведений, необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.
6. Полезные материалы и нормативные акты
- Федеральный закон № 255-ФЗ — основной закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Статья 1.4. Виды страхового обеспечения.
- Статья 183 ТК РФ — гарантии при временной нетрудоспособности Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности.
- Статья 255 ТК РФ — предоставление отпуска по беременности и родам Статья 255. Отпуска по беременности и родам.
- Статья 256 ТК РФ — порядок предоставления отпуска по уходу за ребенком Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком.
- Практические руководства по расчетам смотрите в статьях больничные и декрет.
Источники и актуальность
- Статья 1.4. Виды страхового обеспечения.
- Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения.
- Статья 4.1. Права и обязанности страхователей.
- Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком.
- Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Статья 15. Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения.
- Статья 15.1. Ответственность за достоверность сведений, необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.
- Статья 15.2. Ответственность за совершение нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
- Статья 255. Отпуска по беременности и родам.
- Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком.
- Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности.